📄 نموذج طلب الحصول على اسم مستخدم

الشركة التونسية للمتابعة والمساعدة على الاستخلاص

الموضوع: طلب الحصول على اسم مستخدم للولوج ومتابعة الملفات المودعة

بيانات الشركة والطلب:

اسم الشركة:
المعرف الجبائي / السجل التجاري:
العنوان المقر الاجتماعي:

بيانات طالب الخدمة (الممثل القانوني):

الاسم واللقب:
الصفة القانونية:[مثال: المدير العام / الوكيل]
رقم بطاقة الهوية / الجواز:
البريد الإلكتروني:
رقم الهاتف:

نص الطلب:

أتقدم بصفتي الممثل القانوني لشركة [اسم الشركة] بهذا الطلب للحصول على اسم مستخدم وحساب ولوج إلى خدمتكم الإلكترونية، وذلك لغرض الاطلاع الدوري والمباشر على سير حالة الملفات المودعة لديكم بقصد الاستخلاص.

تحديد الشخص المخوّل:

[ ] أولاً: لحسابي الشخصي بصفتي الممثل القانوني.

[ ] ثانياً: لحساب شخص مفوّض من طرفنا (الاسم: ....................، الصفة: ....................، الهاتف: ....................).

إقرار وتعهد:

أتعهد بصفتي الممثل القانوني للشركة بمسؤولية استخدام هذا الحساب في الأغراض المحددة له، والحفاظ على سرية بيانات الدخول، وإعلامكم فوراً بأي تغيير في صفة الشخص المفوّض.

التاريخ
..... / ..... / 2026
توقيع الممثل القانوني وختم الشركة